Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай): причины, симптомы, механизм развития болезни

Медицине известно восемь представителей семейства герпесвирусов, вызывающих различные заболевания человека. Особый интерес представляет вирус герпеса 3 типа (ВПГ-3), известный также как вирус ветряной оспы (лат. Varicella Zoster). Для инфекции характерно нетипичное течение: один и тот же возбудитель способен вызывать две разные болезни – ветряную оспу или ветрянку у детей, и опоясывающий герпес у взрослых, перенесших ветрянку в детстве.

Причины и механизмы развития опоясывающего герпеса

Первичное заражение ВПГ-3 приводит к возникновению ветрянки – чрезвычайно заразной болезни, распространенной среди детей и передающейся воздушно-капельным и контактным путем. Инфекция характеризуется распространенными высыпаниями пузырькового типа по всей коже и слизистым оболочкам, которым предшествует сильная слабость, недомогание, высокая температура тела, болью в горле и другие симптомы ОРВИ. У 20-30% людей, перенесших ветряную оспу, вирус консервируется в нервных узлах, где пребывает в спящем состоянии в течение десятков лет.

Резкое снижение иммунитета может привести к активации спящей инфекции. Однако у взрослых, однажды перенесших ветрянку, рецидив инфекции вызывает локальную форму болезни – опоясывающий герпес или опоясывающий лишай. Своё название патология получила благодаря локализации высыпаний – по ходу крупных нервов, горизонтально отходящих от головного и спинного мозга. Визуально это выглядит так, словно пациент, опоясанный характерной для герпеса сыпью, получил сильный ожог от раскаленного ремня.

Вирус, распространяясь от нервных узелков по межреберным нервам, вызывает появление на коже характерной для обычного герпеса.

Опоясывающий герпес заразен! Источником инфекции является больной человек. У детей и взрослых контакт с больным опоясывающим герпесом может стать причиной ветряной оспы (если человек/ребенок ранее не болел ветрянкой).

Сыпь, состоящая из множества пузырьков, наполненных жидкостью, содержит большое количество вируса. Вскрываясь, пузыри могут пачкать своим содержимым постельное белье, одежду, полотенца, загрязнять руки. При попадании жидкости на неповрежденные участки кожи сыпь может распространяться дальше, захватывая новые пространства. Особенно опасно попадание содержимого пузырей в глаза – в результате может возникнуть глазная форма болезни, способная привести к тяжёлым осложнениями и потере зрения.

Предрасполагающие факторы

ВПГ-3, как и другие представители семейства герпесвирусов – иммунозависимая инфекция. Пока человек здоров, возбудитель находится в спящем или латентном состоянии. Предрасполагающими факторами, ведущими к активации инфекции, считают следующие состояния:

— Сильный стресс;

— Запредельные физические нагрузки;

— Возраст старше 60 лет;

— Беременность;

— Химиотерапия, лучевая терапия по поводу онкологических заболеваний;

— Прием препаратов, подавляющих иммунитет;

— ВИЧ-инфекция и СПИД;

— Длительное пребывание на солнце в жаркую погоду или сильное переохлаждение;

— Другие иммунодефицитные состояния.

Симптомы и течение болезни

Для опоясывающего герпеса характерен продромальный период или период предшественников болезни, длящийся несколько дней. Больные могут жаловаться на головную боль, лихорадку, слабость, отсутствие аппетита. Затем возникают неврологические симптомы в виде чувства жжения, зуда, боли, ползания мурашек или покалывания на тех участках кожи, которые соответствуют пораженному нерву. Выраженность боли варьирует от легкой до сильной, характер боли может быть разным, от жгучих до режущих и пульсирующих болей.

Через два-три дня на соответствующих участках кожи появляется характерная сыпь. Чаще всего она локализуется на туловище, но может появляться на лице, голове, веках, руках и ногах. Характер сыпи везикулярный, на фоне покрасневшей и воспаленной кожи. Пузырьки содержат прозрачную жидкость, которая может становиться красной или черной из-за кровоизлияний. Выздоровление может занять 10-14 дней – на протяжении этого периода прекращается процесс образования новых пузырей, старые пузырьки начинают подсыхать и образовывать корки, в дальнейшим отпадающие самостоятельно с или без формирования рубцов и участков нарушения пигментации.

Тяжесть болезни зависит от состояния иммунитета больного. В легких случаях, у молодых и взрослых здоровых людей, опоясывающий герпес проходит самостоятельно без лечения. У больных с сахарным диабетом, у пожилых людей, у лиц с ВИЧ и СПИДом, опоясывающий герпес может принимать септическое течение с поражением головного мозга, органов зрения, спинного мозга и внутренних органов. В таком случае требуется обязательное лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.