Герпетическая инфекция редко вызывает серьезные проблемы со здоровьем и в большинстве случаев ограничивается неприятными, причиняющими дискомфорт местными проявлениями. Совсем другое дело – обострение генитального герпеса или герпес на губе у беременной женщины. Вирус может передаться ребенку и привести к катастрофическим последствиям.

Что такое герпес?

Герпес – одно из самых распространенных вирусных заболеваний. По различным оценкам, вирус простого герпеса 1 типа, ответственный за возникновение неприятных зудящих пузырьковых высыпаний на губах, выявляется у 65-95% населения. Вирусом простого герпеса 2 типа, вызывающего периодические обострения в виде пузырьковой сыпи в области промежности и на наружных половых органах (из-за чего эта разновидность болезни получила название генитальный или половой герпес), заражено более 20% населения в возрасте от 15 до 50 лет.

Инфекция передается контактным путем, чаще при поцелуях, интимной близости; реже – воздушно-капельным путем или через предметы обихода. После первичного заражения вирус вызывает распространённые пузырьковые высыпания: в случае с герпесом 1 типа – это губы, область носогубного треугольника; в случае с герпесом 2 типа высыпания возникают на коже и слизистых оболочках половых органов.

После заражения здоровый организм быстро уничтожает инфекцию, вырабатывая антитела, однако некоторая её часть «прячется» в нервных узелках, где впадает в «спячку». При снижении иммунитета, вызванном болезнью, травмой, переохлаждением, происходит реактивация вируса с появлением характерных высыпаний. Если пациент здоров, цикл повторяется до следующего обострения. При наличии выраженного иммунодефицита вирусы простого герпеса могут вызывать тяжелую инфекцию с поражением различных органов.

Почему герпес опасен для беременных?

Беременность – особое состояние организма, который направляет все усилия и ресурсы на рост и развитие ребёнка. В результате во время беременности возникает естественное снижение иммунитета, которое дает вирусам и микробам шанс вызвать инфекцию. Вирус герпеса – не исключение. 

Обострение болезни, вне зависимости от того, вызвано ли оно герпесом на губах или генитальным герпесом, может протекать тяжелее, чем обычно. В тяжелых случаях вирус может послужить причиной или предрасполагающим фактором для возникновения распространенного герпеса, проявляющегося в виде преэклампсии, эклампсии, поражения печени, легких, сердца, центральной нервной системы, заражения крови. Более того, нередко такие состояния протекают без возникновения характерной для герпеса сыпи – выявить причину осложнений беременности может только тщательное обследование и анализы.

Почему герпес опасен для ребёнка?

Особую опасность для плода и здоровья будущего ребёнка представляет внутриутробное заражение герпесом. Вирус может проникать через плаценту или вызвать заражение в родах (особенно при генитальном герпесе). То, какой вред будет причинен организму плода или ребёнка, зависит от срока беременности, а также от того, первичная ли это инфекция или обострение хронической герпетической инфекции (в первом случае вероятность внутриутробного заражения плода выше – это особенно касается первичного полового герпеса у беременных, заражение которым происходит у 1-2% женщин в «интересном» положении).

  • Герпес у беременных в первом триместре может приводить к порокам развития плода – это связано с тем, что именно в первые три месяца беременности происходит закладка и развитие всех органов будущего ребенка. Вирусы герпеса могут вызвать грубые нарушения в этих процессах – результатом станет замершая или неразвивающаяся беременность, спонтанное прерывание беременности, врождённые аномалии развития плода.
  • Герпес у беременных во втором триместре наименее опасен для плода – в этот период организм матери обеспечивает максимальную защиту для будущего ребёнка с помощью плаценты, не проницаемой для вирусов, но свободно пропускающую антитела, обеспечивающие защитный эффект.
  • Герпес у беременных в третьем триместре характеризуется самым высоким риском передачи инфекции от матери к ребёнку. Риск выше, если первичное заражение или рецидив герпеса на губе или генитального герпеса происходят непосредственно перед родами. В таком случае речь идет о врожденном герпесе – патологии, которая сопровождается серьезными осложнениями, такими как слепота, глухота, поражение печени, легких и сердца, эпилепсия, герпетический менингит, энцефалит. Врожденный герпес может приводить к смерти новорожденного даже на фоне правильного лечения. 

Лечение герпеса у беременных

Лечение герпеса также служит профилактикой врожденной инфекции у ребенка. Для этого используют противовирусные препараты, такие как Ацикловир и его более современные аналоги. Их назначают при высоком риске передачи инфекции от матери к ребенку, обычно за 3-4 недели до родов. Кроме того, генитальный герпес у беременных в третьем триместре может быть показанием к операции кесарева сечения – это не устранит риск, но значительно снизит вероятность инфицирования в родах.

Самое главное – вовремя обратиться к врачу и встать на учёт в женской консультации, аккуратно выполнять все его предписания и рекомендации. Важно поддерживать оптимальную диету и режим дня, гулять на свежем воздухе, по возможности вести активный образ жизни. Всё это позволит укрепить организм и иммунитет будущей матери. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно «по интернету», спрашивая у поисковиков, чем лечить герпес беременным. 

Профилактика генитального герпеса во время беременности

Особое значение имеет профилактика генитального герпеса у беременных. Инфекция, вызываемая вирусом герпеса 2 типа, считается самым распространенным заболеванием, передающимся половым путём. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют пользоваться презервативами во время беременности – даже самый близкий человек может стать источником инфекции, полученной давно и давшей знать о себе в самый неподходящий момент.