У большинства людей опоясывающий герпес (лишай) возникает однократно, так как после реактивации вируса герпеса 3 типа (ВПГ-3) иммунная система получает дополнительный стимул, приводящий к выработке антител против возбудителя. Но у небольшой части пациентов, страдающих от иммунодефицитных состояний, рецидивы возникают многократно. Таким больным требуется адекватная диагностика и лечение, а также профилактика обострений.
Диагностика опоясывающего герпеса
Характерная симптоматика, локализация и визуальное представление сыпи при опоясывающем лишае значительно облегчают диагностику. В большинстве случаев диагноз ставится клиническим путём, без необходимости в лабораторной диагностике.
Опоясывающий герпес. На фото видна характерная сыпь, которая локализуется по ходу межреберных нервов, распространяясь вокруг туловища, словно пациент, опоясанный герпесом, получил удар плёткой.
В спорных случаях для диагностики используют лабораторные методы диагностики. Основным анализом, подтверждающим наличие инфекции, считается определение ДНК вируса ветряной оспы в крови, в слюне или в соскобе эпителия полости рта. В основе метода лежит полимеразная цепная реакция или ПЦР – это молекулярно-биологическая методика позволяет обнаружить искомые участки ДНК возбудителя в образцах биологических материалов.
Для определения иммунного ответа на реактивацию инфекции используют метод иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет обнаружить в крови больного антитела к возбудителю. По их наличию можно установить не только выраженность иммунного ответа на вирус ветряной оспы, но и узнать, насколько больной защищен от рецидива. Чем выше уровень антител класса IgG и IgM в крови, тем менее вероятен рецидив.
Опоясывающий герпес – лечение
У взрослых и пожилых людей лечение опоясывающего герпеса направлено на уничтожение активного вируса, борьбу с симптомами и профилактику ухудшения состояния с помощью противовирусных препаратов, обезболивающих средств и средств для местной терапии соответственно.
В качестве базисной терапии применяются противовирусные препараты, такие как ацикловир, валацикловир или фамцикловир (последние показывают слегка большую эффективность и более удобны в применении). Лекарства из этой группы подавляют репликацию вируса в зараженных клетках, ускоряя выздоровление и уменьшая ущерб, наносимый инфекцией организму.
Симптоматическое лечение опоясывающего герпеса направлено на борьбу с симптомами, из которых основным является болевой синдром. Повреждение вирусом нервов может приводить к сильнейшим болям, длящимся несколько месяцев после выздоровления. В легких случаях достаточно применения парацетамола, ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов, в то время как в тяжелых случаях могут назначаться наркотические анальгетики, противосудорожные препараты (габапентин, прегабалин), лидокаиновые блокады пораженных нервов. Своевременное назначение противовирусных препаратов снижает выраженность и продолжительность болей.
Отдельно следует вспомнить о кремах, содержащих капсаицин – вещество, придающее остроту перцу. Препарат взаимодействует с болевыми рецепторами, блокируя их и снижая выраженность болевого синдрома при опоясывающем герпесе. Результаты клинических испытаний и отзывы пациентов говорят о значительном облегчении болей при использовании крема с капсаицином.
Местное лечение опоясывающего герпеса включает в себя мази, гели и пластыри с противовирусными препаратами, лидокаином, антисептиками. Подобная терапия ускоряет заживление ранок и предупреждает распространение инфекции на другие участки кожи, используется как профилактика вторичной инфекции.
Профилактика опоясывающего герпеса
Лицам, страдающих от частых обострений опоясывающего герпеса, может быть показана вакцинация против вируса герпеса 3 типа (вируса ветряной оспы). Прививка снижает риск рецидива более чем на 50%.
ВАЖНО! Существуют живые и мёртвые вакцины от ВПГ-3. Первые категорически запрещено применять у лиц со слабым иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные, СПИД-больные, пациенты на химиотерапии или иммунодепрессантах.
Вторичная профилактика включает в себя профилактический прием противовирусных препаратов. Рекомендуется также вести здоровый образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, нормализацию режима сна и бодрствования, т.е. всё, что укрепляет иммунную систему.
